歯性上顎洞炎

鼻の症状の原因が歯にあるかもしれません

「鼻が詰まる」「頬が痛い」「嫌な臭いがする」といった症状で耳鼻科を受診しても、なかなか改善しないことはありませんか。実は、その症状の原因が歯にある可能性があります。

上顎洞(じょうがくどう)は、鼻の横にある空洞で、副鼻腔の一つです。上の奥歯の根は、この上顎洞に非常に近い位置にあるため、歯の炎症が上顎洞に広がることがあります。歯が原因で起こる上顎洞炎を「歯性上顎洞炎」と呼び、副鼻腔炎全体の約10〜40%を占めると言われています。

歯性上顎洞炎は、耳鼻科での治療だけでは治りません。原因となっている歯の治療が必要です。大崎リンク歯科口腔外科・矯正歯科では、口腔外科の専門知識とCTによる精密診断で、歯性上顎洞炎を根本から治療します。

歯性上顎洞炎とは

上顎洞は、上顎骨の中にある空洞で、鼻腔とつながっています。正常な状態では空気で満たされており、鼻呼吸や声の共鳴などに関わっています。

上の奥歯の根は、上顎洞の底部に非常に近い位置にあります。人によっては、歯の根が上顎洞の中に突き出していることもあります。そのため、歯の根に炎症が起こると、簡単に上顎洞へ広がってしまいます。

通常の副鼻腔炎は両側に起こることが多いですが、歯性上顎洞炎は片側だけに起こることが多いのが特徴です。また、歯の細菌が原因で悪臭を伴うことが多いです。

症状

• 鼻の症状

  鼻が詰まる症状は片側だけのことが多いです。黄色や緑色の鼻水が出る、膿のような嫌な臭いがするといった症状も現れます。頬や上の歯の周辺が痛む、重い感じがする、頭痛がするなどの症状を伴うこともあります。

• 歯の症状

  上の奥歯が痛い、違和感がある、上の奥歯を噛むと痛みを感じるといった症状があります。歯茎が腫れていることもあり、過去に根管治療をした歯がある場合は特に注意が必要です。

• 全身症状

  発熱することもあり、倦怠感や食欲不振といった症状が現れることもあります。

  症状は風邪や通常の副鼻腔炎と似ているため、耳鼻科で治療を受けても改善しないことがあります。

原因

• 歯根の炎症

  虫歯が進行して歯の神経が死に、根の先に膿が溜まると(歯根嚢胞)、炎症が上顎洞に広がります。過去に根管治療を受けた歯でも、再び感染すると上顎洞炎を引き起こすことがあります。

  歯根嚢胞・含歯性嚢胞について詳しくはこちら

• 歯周病の進行

  重度の歯周病により、歯を支える骨が大きく失われると、細菌が上顎洞に達することがあります。

  歯周病について詳しくはこちら

• 抜歯後の合併症

  上の奥歯を抜歯した際に、上顎洞と口の中がつながってしまうことがあります。この穴から細菌が入り、上顎洞炎を引き起こします。

• インプラント治療の合併症

  上顎にインプラントを埋入する際に、上顎洞を傷つけたり、インプラントが上顎洞内に入り込んだりすることで、上顎洞炎が起こることがあります。

• 歯根の破折

  歯の根が折れると、そこから細菌が侵入し、上顎洞炎を引き起こすことがあります。

当院の歯性上顎洞炎治療における特徴

CTによる精密診断

歯性上顎洞炎の診断には、CTによる画像診断が非常に有効です。当院では歯科用CTを導入しています。炎症の程度や膿の溜まり具合といった上顎洞の状態と、原因となっている歯を正確に特定できます。

通常のレントゲンでは二次元的な情報しか得られませんが、CTを使用することで三次元的に詳しく確認でき、上顎洞と歯根の位置関係も正確に把握できます。

口腔外科の専門知識を活かした治療

歯性上顎洞炎の治療には原因となっている歯の処置だけでなく、場合によっては上顎洞の洗浄や、口腔上顎洞瘻の閉鎖手術など、外科的な処置が必要になることがあります。

当院には口腔外科の専門知識を持つ歯科医師が在籍しており、必要に応じて大学病院への紹介に対応しています。

治療方法

歯の治療

• 根管治療

  虫歯や歯根の炎症が原因の場合、根管治療を行います。根管の感染源を取り除き、きれいに洗浄・消毒します。適切な根管治療により、上顎洞炎も改善することが多いです。

  根管治療について詳しくはこちら

• 抜歯

  歯の状態が悪く保存が困難な場合や、歯根が上顎洞内に突き出ている場合は、抜歯が必要になることがあります。抜歯後は、上顎洞と口腔がつながらないよう注意深く処置します。

• 歯周病の治療

  歯周病が原因の場合は、歯石除去や歯周外科治療を行います。

  歯周病について詳しくはこちら

• 抗生物質の投与

  細菌感染による炎症を抑えるため、抗生物質を処方します。適切な抗生物質を選択し、十分な期間服用していただきます。

• 口腔上顎洞瘻の閉鎖

  抜歯後に上顎洞と口腔がつながってしまった場合、穴を閉じる手術が必要です。歯茎を移動させて穴を覆い、縫合します。

• 手術療法

  保存的治療で改善しない場合や、上顎洞内にインプラントや根充材などが入り込んでいる場合は、上顎洞の開放手術が必要になることがあります。このような場合は、大学病院や専門医療機関へ紹介することもあります。

治療の流れ

1. 1カウンセリングと診察

   まずは症状を詳しくお伺いします。いつ頃から症状があるか、過去の治療歴などを確認します。お口の中を診察し、原因と思われる歯を特定します。

2. 2検査

   レントゲンやCT撮影により、上顎洞の状態と原因の歯を正確に診断します。撮影した画像をモニターに映し出し、現在の状態をわかりやすくご説明します。

3. 3治療計画の説明

   診断結果をもとに、治療方法、期間、費用などについて詳しくご説明します。抜歯が必要な場合や、耳鼻科との連携が必要な場合も、しっかりとお伝えします。

4. 4治療

   根管治療や抜歯など、原因となっている歯の治療を行います。同時に抗生物質を処方し、感染をコントロールします。

5. 5経過観察

   治療後、症状が改善しているか定期的に確認します。レントゲンやCTで上顎洞の状態も観察します。通常、数週間から数ヶ月で症状は改善していきます。

予防と再発防止

虫歯や歯周病の予防

歯性上顎洞炎の原因の多くは、虫歯や歯周病です。毎日のセルフケアと定期的な歯科検診で、お口の健康を保ちましょう。

予防歯科・歯のクリーニングについて詳しくはこちら 定期検診について詳しくはこちら

根管治療後の定期検診

過去に根管治療を受けた歯は、再感染のリスクがあります。定期的にレントゲンで確認し、異常があれば早期に対処しましょう。

上の奥歯の抜歯は慎重に

上の奥歯を抜歯する際は、上顎洞との位置関係を十分に確認し、適切に処置することが重要です。当院では、口腔外科の専門知識を持つ歯科医師がCTで事前に詳しく確認した上で、抜歯を行います。豊富な外科経験により、合併症のリスクを最小限に抑えた治療を提供しています。