口内炎・エプーリス

口内炎とエプーリスについて

お口の中に痛みを伴う小さな潰瘍ができたり、歯茎に腫れ物ができたりすることは、誰にでも起こり得ます。多くの場合は自然に治りますが、長引く場合や繰り返す場合、大きくなる場合には専門的な診断と治療が必要です。

口内炎は、頬の内側や舌、歯茎などの粘膜に炎症や潰瘍ができるといった症状があります。一方、エプーリスは、歯茎にできる良性の腫れ物で、外科的な切除が必要になることがあります。どちらも日常生活に支障をきたすことがあるため、適切な対処が大切です。

大崎リンク歯科・口腔外科・矯正歯科では、口腔外科の専門知識を活かし、治りにくい口内炎やエプーリスの診断・治療を行っています。必要に応じて病理検査も実施し、悪性の可能性がないか確認します。

口内炎の種類と症状

アフタ性口内炎

最も一般的な口内炎です。白っぽい膜で覆われた円形の潰瘍で、周囲が赤く縁取られています。触れると痛みがあり、食事や会話が辛くなることがあります。通常は1〜2週間で自然に治ります。

原因としてストレス、疲労、睡眠不足、栄養不足(特にビタミンB群)、免疫力の低下などが関係していると考えられています。明確な原因は不明ですが、体調が悪い時にできやすい傾向があります。

カタル性口内炎

入れ歯や矯正装置が当たる、頬を噛むなど、物理的な刺激によって粘膜が傷つき、炎症を起こした状態です。傷ついた部分が赤く腫れ、ヒリヒリとした痛みがあります。刺激の原因を取り除くことで改善します。

ウイルス性口内炎

ヘルペスウイルスやコクサッキーウイルスなどの感染によって起こる口内炎です。水ぶくれができたり、発熱を伴ったりすることがあります。子どもに多く見られますが、大人もかかることがあります。

特にヘルペス性口内炎は、一度感染するとウイルスが体内に潜伏し、体調が悪い時に再発することがあります。

カンジダ性口内炎

カンジダという真菌(カビ)の一種が異常増殖することで起こります。白いコケのようなものが粘膜に付着し、拭うと赤くただれた面が現れます。痛みは比較的軽いことが多いですが、味覚異常を伴うことがあります。

免疫力が低下している方、長期間抗生物質を服用している方、入れ歯を使用している方に発生しやすい傾向があります。

病理検査・口腔内細菌検査について詳しくはこちら

治りにくい口内炎に注意

2週間以上治らない口内炎、徐々に大きくなる口内炎、しこりを伴う口内炎は、悪性腫瘍の可能性があります。このような場合は、早急に専門医の診察を受け、必要に応じて組織検査を行うことが重要です。

エプーリスとは

エプーリスは、歯茎にできる良性の腫れ物です。歯と歯の間の歯茎や、歯の周囲にコブのように膨らみます。多くの場合、痛みはありませんが、大きくなると食事の邪魔になったり、見た目が気になるようになります。

エプーリスの種類

• 線維性エプーリス

  最も多いタイプで、硬めのコブ状の膨らみです。表面は滑らかで、色は正常な歯茎に近いピンク色をしています。合わない被せ物や歯並びなど慢性的な刺激が原因となることが多いです。

• 妊娠性エプーリス

  妊娠中のホルモンバランスの変化により発生します。妊娠2〜3ヶ月頃から現れやすく、出産後に自然に小さくなることもあります。ただし、大きくなって出血しやすい場合は、妊娠中でも切除することがあります。

• 肉芽腫性エプーリス

  表面が赤く、柔らかくて出血しやすいのが特徴です。急速に大きくなることがあり、歯磨きの際に出血することが多いです。

当院の口内炎・エプーリス治療における特徴

専門的な診断と病理検査

治りにくい口内炎やエプーリスは、良性か悪性かを正確に判断することが重要です。当院では口腔外科の専門知識を持つ医師が詳しく診察します。必要に応じて組織を採取し、病理検査を行います。悪性の場合は、速やかに昭和医科大学歯科病院などの専門医療機関へ紹介いたします。

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炭酸ガスレーザーによる治療

当院では炭酸ガスレーザー(CO2レーザー)を導入しており、口内炎やエプーリスの治療に活用しています。レーザーには消炎効果、殺菌効果、止血効果があり、治癒を促進します。

口内炎にレーザーを照射することで、痛みが軽減され、治りが早くなることがあります。エプーリスの切除にもレーザーを使用でき、出血が少なく、術後の痛みも軽減されます。

原因の特定と根本的な治療

繰り返す口内炎やエプーリスは、原因を特定して取り除くことが重要です。合わない被せ物や入れ歯が刺激になっている場合は調整や作り直しを行います。歯石が原因の場合は徹底的にクリーニングします。歯並びが原因で常に噛んでしまう場合は、矯正治療をご提案することもあります。

治療方法

口内炎の治療

• 一般的な口内炎(アフタ性口内炎)

  軽度の場合は、塗り薬や貼り薬、うがい薬で経過を見ます。ビタミンB群の補給も効果的です。

• レーザー治療

  炭酸ガスレーザーを照射することで、痛みを軽減し、治癒を促進します。レーザー治療は痛みがなく、数分で終わります。

• ウイルス性口内炎

  抗ウイルス薬の塗布や内服を行います。症状が重い場合は、点滴治療や入院が必要になることもあります。

• カンジダ性口内炎

  抗真菌薬の塗布や内服で治療します。入れ歯が原因の場合は、入れ歯の清掃や調整も重要です。

• 治りにくい口内炎

  2週間以上治らない場合や、悪性が疑われる場合は、組織を採取して病理検査を行います。悪性の場合は専門医療機関へ紹介します。

エプーリスの治療

• 外科的切除

  エプーリスの根本的な治療は、外科的な切除です。局所麻酔を行い、エプーリスを歯茎から切除します。再発を防ぐため、根本から確実に取り除きます。切除した組織は病理検査に提出し、良性であることを確認します。

• レーザー治療

  小さなエプーリスの場合は、炭酸ガスレーザーで切除することもあります。出血が少なく、術後の痛みも軽減されやすいのが特徴です。

• 原因の除去

  刺激となっている被せ物や入れ歯の調整、歯石の除去など、原因を取り除くことも重要です。原因を放置すると、再発のリスクが高まります。

治療の流れ

1. 1カウンセリングと診察

   まずは患者さんの症状やお悩みを詳しくお伺いします。いつ頃から症状があるのか、痛みの程度、これまでの経過などを確認します。その後、お口の中を診察し、口内炎やエプーリスの状態を詳しく観察します。

2. 2診断

   視診と触診により、どのタイプの口内炎か、エプーリスかを診断します。悪性の可能性がある場合や、診断が難しい場合は、組織検査をご提案します。

3. 3治療方針の決定

   診断結果をもとに、最適な治療方法をご提案します。塗り薬で経過を見るか、レーザー治療を行うか、外科的切除が必要かなどを、患者様と相談して決定します。

4. 4治療

   外科的切除の場合は、局所麻酔を行い、丁寧に切除します。切除した組織は病理検査に提出します。

5. 5術後の説明

   治療後の注意事項をご説明します。必要に応じて、痛み止めや抗生物質、うがい薬などを処方します。

6. 5経過観察

   1〜2週間後に再度受診いただき、治り具合を確認します。外科処置を行った場合は、この時に抜糸を行い、病理検査の結果もお伝えします。

予防と再発防止

口内炎の予防

口内炎を予防するためには、規則正しい生活とバランスの取れた食事が基本となります。十分な睡眠とストレス管理も大切です。ビタミンB群を積極的に摂取し、お口の中を清潔に保つことを心がけましょう。

辛い食べ物やアルコールなどの刺激物を控えることも効果的です。頬を噛まないよう注意することで、カタル性口内炎の予防にもつながります。

エプーリスの予防

エプーリスの予防には、定期的な歯石除去とクリーニングが重要です。合わない被せ物や入れ歯がある場合は、早めに調整することで慢性的な刺激を避けられます。

丁寧なブラッシングを心がけ、お口の中を清潔に保ちましょう。妊娠中の方は、ホルモンバランスの変化により歯茎が腫れやすくなるため、特に丁寧な歯茎のケアを行うことが大切です。