親知らず

親知らずとは

親知らずは、最も奥に生える永久歯で、正式には第三大臼歯と呼ばれます。10代後半から20代前半にかけて生えてくることが多く、親が知らない間に生えてくることから「親知らず」という名前が付けられました。

現代人の顎は昔に比べて小さくなっているため、親知らずが生えるスペースが不足していることが多く、斜めに生えたり、骨の中に埋まったままになったりすることがよくあります。正常に生えてきて、しっかり噛み合っていれば問題ありませんが、多くの場合は何らかのトラブルを引き起こします。

親知らずは上下左右に1本ずつ、合計4本ありますが、もともと親知らずがない人や、4本全部が揃っていない人もいます。

親知らずの抜歯が必要なケース

• 痛みや腫れがある

  親知らずの周りの歯茎が炎症を起こし、痛みや腫れを繰り返している場合は、抜歯が推奨されます。炎症が悪化すると、顔全体が腫れたり、口が開かなくなったりすることもあります。

• 虫歯になっている、または虫歯になりかけている

  親知らずは最も奥にあり、歯ブラシが届きにくいため、虫歯になりやすい歯です。一度虫歯になると治療も難しく、再発しやすいため、抜歯を選択することが多いです。また、親知らずが斜めに生えていると、手前の歯との間に汚れが溜まり、手前の歯まで虫歯になることがあります。

• 歯並びに影響を与えている

  親知らずが前方に押すように生えてくると、手前の歯を押して歯並びが悪くなることがあります。特に矯正治療を行う場合、親知らずが邪魔になることが多いため、治療前に抜歯します。

• 噛み合わせに問題がある

  上下どちらか片方だけ親知らずが生えている場合、噛み合う相手がないため、伸びてきて頬や歯茎を噛んでしまうことがあります。このような場合も抜歯が必要です。

• 嚢胞(のうほう)ができている

  親知らずが骨の中に埋まったまま嚢胞ができることがあります。嚢胞は徐々に大きくなり、骨を溶かしていくため、早めの摘出が必要です。

  歯根嚢胞・含歯性嚢胞について詳しくはこちら

• 妊娠前や手術前

  妊娠中は抜歯などの外科処置が制限されるため、妊娠を考えている方は事前に親知らずの状態を確認し、問題があれば抜歯しておくことをおすすめします。また、全身麻酔での手術を予定している方も、術前に抜歯しておくと術後の合併症を予防できます。

抜かなくてもよいケース

• 正常に生えて機能している

  親知らずが正常に生えていて、上下でしっかり噛み合っている場合は、無理に抜く必要はありません。また、歯ブラシが届き、虫歯や歯周病のリスクが低い状態であれば、そのまま残しておくことも選択肢の一つです。

• 完全に骨の中に埋まっている

  完全に骨の中に埋まっていて、周囲に炎症や嚢胞がなく、他の歯に悪影響を与えていない場合も、経過観察となることがあります。ただし、将来的に問題が起こる可能性もあるため、定期的なレントゲン検査で状態を確認することが大切です。

• 全身状態によるリスクが高い

  持病がある方や、服用されているお薬によっては、抜歯を慎重に判断する必要があります。抜歯のリスクが治療のメリットを上回る場合は、経過観察を選択することもあります。

  当院では患者様一人ひとりの状態をしっかり確認し、抜歯が本当に必要かどうかを丁寧に評価いたします。

当院の親知らず治療における特徴

難症例にも対応できる技術力

当院では、口腔外科の専門知識を持つ歯科医師が在籍しており、他院では大学病院への紹介が必要になるような難しい親知らずの抜歯にも対応しています。

横向きに埋まった親知らず、深く埋伏している親知らず、神経に近い親知らずなど、全身麻酔レベルの抜歯も院内で行うことができます。院長は1000本以上の埋伏抜歯を行った豊富な経験を持ち、確かな技術で安全に処置を行います。

CTによる精密な術前診断

親知らずの抜歯を安全に行うためには、術前の正確な診断が欠かせません。当院では歯科用CTを導入し、親知らずの位置、角度、根の形、神経や血管との距離を三次元的に詳しく把握しています。

特に下の親知らずの場合、根の先に太い神経(下歯槽神経)が走っており、この神経を傷つけると麻痺が残ることがあります。CTで正確に確認することで、神経損傷のリスクを最小限に抑えた安全な抜歯が可能になります。

迅速で正確な処置

「麻酔はゆっくり、抜歯は一瞬で終わらせる」ことを心がけています。麻酔は表面麻酔、極細の針、電動注射器を使用し、痛みを最小限に抑えます。抜歯の処置は、豊富な経験をもとに迅速かつ正確に行い、患者様の負担を減らします。

処置時間が短いほど、術後の腫れや痛みも軽減されます。難しい親知らずでも、多くの場合30分程度で抜歯できます。

痛みや腫れを予防する工夫

術後の痛みや腫れを最小限に抑えるため、さまざまな工夫を行っています。静脈内鎮静法を使用する際には、麻酔科医が痛みに配慮した薬を投与し、炎症反応を予防します。

炭酸ガスレーザー(CO2レーザー)も活用し、止血や消炎効果を高めています。

4本同時抜歯が可能

静脈内鎮静法を使用すれば、親知らず4本を同時に抜歯することができます。うとうとリラックスした状態で処置を受けられるため、長時間の治療も苦痛なく受けられます。通院回数を最小限に抑えたい方、一度にまとめて終わらせたい方におすすめです。

同時に他の治療も可能

当院の大きな特徴は、抜歯と同時に隣の歯の虫歯治療や被せ物の準備も行えることです。親知らずを抜いた後、傷口が治るのを待ってから他の治療を始める必要がなく、短期集中治療が可能です。

親知らず抜歯の流れ

1. 1カウンセリングと検査

   まずは患者様の症状やお悩みをお伺いします。痛みや腫れの有無、これまでの経緯などを確認します。その後、レントゲンやCT撮影を行い、親知らずの状態を詳しく調べます。

2. 2診断と治療計画の説明

   撮影した画像をモニターに映し出し、親知らずの位置や状態をわかりやすくご説明します。抜歯が必要かどうか、処置時間、術後の経過、リスクなどについてお伝えします。4本同時抜歯をご希望の場合は、静脈内鎮静法についてもご説明します。

3. 3麻酔

   局所麻酔を行います。表面麻酔で歯茎の感覚を鈍らせてから、極細の針で麻酔液をゆっくりと注入します。静脈内鎮静法を使用する場合は、麻酔科医が点滴を通じて鎮静剤を投与します。

4. 4抜歯

   親知らずが見えている場合は、そのまま抜きます。埋まっている場合は、歯茎を切開して骨を削り、親知らずを取り出します。根が複数に分かれている場合は、歯を分割してから取り出します。抜歯後は傷口をきれいにし、必要に応じて縫合します。

5. 5止血と術後の説明

   ガーゼを噛んで止血します。止血が確認できたら、術後の注意事項をご説明します。当日の過ごし方、食事、歯磨き、お薬の飲み方などについてお伝えします。痛み止め、抗生物質を処方します。

6. 6抜糸

   縫合した場合は、1〜2週間後に抜糸を行います。傷口の治り具合を確認し、問題がなければ治療完了です。